---

脳梗塞の再発予防に大切な「悪玉コレステロール」の管理

動脈硬化が原因の脳梗塞では、再発を防ぐためにLDL（悪玉）コレステロールの管理が大切です。

LDLコレステロールが血管の壁にたまると、血管が狭くなったり、血のかたまりができたりする原因になります。LDLを下げる治療は、こうした血管の病気を予防するために行います。

LDLは、どこまで下げればよいのでしょうか？

動脈硬化が原因の脳梗塞では、LDL100 mg/dL未満が基本的な目標です。

そのうえで、糖尿病や、狭心症・心筋梗塞などもある方では、LDL70 mg/dL未満を目指すことが検討されます。健診の基準値と、再発予防のための目標値は同じではありません。ご自身の目標を主治医と確認しましょう。

non-HDLの目標は「LDLの目標＋30」

採血結果にあるnon-HDL（ノンHDL）コレステロールは、LDLも含め、動脈硬化に関係するコレステロールをまとめて見る指標です。目標値は、「LDLの目標に30を足す」と覚えると分かりやすくなります。

LDLの目標	non-HDLの目標
70 mg/dL未満	100 mg/dL未満
100 mg/dL未満	130 mg/dL未満

これは目標値の覚え方です。「ご自身のLDLの検査値に30を足せば、non-HDLの検査値になる」という意味ではありません。

食事・運動と、お薬を組み合わせて

食事を見直し、無理のない運動や禁煙を続けながら、必要に応じてコレステロールを下げる薬を使います。薬を飲み始めてからも、生活習慣の改善を続けることが大切です。

目標は、単に検査の数字を下げることではなく、再発を防ぎ、これからの生活を守ることです。一人ひとりの体調や持病に合わせて、治療を続けていきましょう。

参考文献

1. 日本動脈硬化学会 編．動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版．2022．
2. 藤末昂一郎，辻田賢一．管理目標値の設定．臨牀と研究．2025;102(1):10–14．
3. 山下静也．脂質異常症の一次予防と二次予防．診断と治療．2026;114(1):12–21．