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片頭痛は小学校低学年でもみられる
下の図は頭痛発症年齢と性別分布を示したものです（高校生を対象に男性257例、女性405例を調査）。
日本人小児では片頭痛の有病率は中学生で4.8％（男性3.3％女性6.5％）、高校生で15.6％（男性13.7％女性17.5％）、緊張型頭痛の有病率は高校生で26.8％（男性23.0％女性30.6%）というデータもあり、決して少なくはありません。
発症はかなり早い場合も多くみられます。
小児片頭痛の特徴
こどもの片頭痛の基本的特徴として
①大人の片頭痛と比較して持続時間が短い（1～72時間 大人は4～72時間）
②両側性で痛みの分布が緊張型頭痛に近い
という特徴があります。
また、小児における後頭部痛はまれであるため、小児が後頭部痛を訴えた場合は器質性疾患（二次性頭痛）を考える必要があります。
さらに重要な事は、頭痛とは一見関係の無い周期性嘔吐症候群、腹部片頭痛（腹部正中の痛みを繰り返す）、小児良性発作性めまい（繰り返し起こる短時間の回転性めまい発作が特徴の疾患で、発作は前触れなしに起こり自然に軽減する）など、小児周期性症候群と言われる頭痛と関係ない症状が出現し、不登校の原因となることがあります。
発作間欠期は全く正常である一方、周期性が特徴であり、周期は予測可能です。
治療
小児片頭痛の急性期治療の第一選択薬は
①イブプロフェン（ブルフェンⓇ）
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）です。
②アセトアミノフェン（カロナールⓇ）
トリプタンの使用を考える場合
スマトリプタン点鼻薬（イミグランⓇ）やリザトリプタン錠（マクサルトⓇ）を用います。
（12歳 40kg以上の小児には成人と同量投与）
予防薬は抗てんかん薬のトピラマートやバルプロ酸が有効です。
トピラマートは初回量15-25mg就寝前1回より開始し、50mgを１日２回まで増量します。